中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎临床观察

作者:在线查重系统     发表时间:2022-03-27 14:38:16   浏览次数:179


  摘    要:目的:观察中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床疗效。方法:78例分成两组各39例,两组均用常规西医疗法,观察组加用中药内服外敷。结果:总有效率观察组97.44%、对照组84.62%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组体温恢复时间、腹痛消失时间、腹胀消失时间、恢复排便时间均少于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清TNF-α因子、PAF因子以及ICAM-1因子指标优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎疗效较好。

  

  关键词:急性胆源性胰腺炎 中西医结合 对照治疗观察

  

  急性胆源性胰腺炎的起病比较急、病情进展快,容易引起器官功能障碍及不全[1]。本研究用中西医结合方法治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)疗效较好,现报道如下。

  

  1 临床资料

  

  共78例,均为2018年8月至2020年8月我院收治患者,分为两组各39例。对照组男20例,女19例;年龄26~72岁,平均(40.15±2.15)岁;病程3~10小时,平均(4.35±1.28)小时。观察组男18例,女21例;年龄26~71岁,平均(40.06±2.33)岁;病程3~10小时,平均(5.05±1.10)小时。两组一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  

  纳入标准:(1)符合《急性胰腺炎中医诊疗专家共识意见》[2]中对急性胆源性胰腺炎的诊断标准,属于肝胆湿热证。同时符合西医诊断标准。(2)年龄18周岁以上。(3)生命体征平稳、意识清晰,可主动配合检查、问诊以及治疗。(4)自愿参加研究。

  

  排除标准:(1)妊娠期或者哺乳期;(2)肿瘤患者;(3)其它原因引起的腹痛、腹胀等相似症状;(4)治疗方法不耐受或对药物过敏。

  

  2 治疗方法

  

  两组均吸氧、体液复苏、持续胃肠减压以及镇痛治疗,针对实际病情处方用药,必要时行ERCP手术(内镜下逆行胰胆管造影),以缓解胆道压力,解除胆道梗阻。

  

  观察组联合中药内服与外敷。内服中药用消炎通腑汤。药用黄柏、银花藤、虎杖各20g,蒲公英、赤芍药、车前子各15g,薏苡仁30g,大黄9g(后下),枳实、延胡索、川楝子各12g,丹参10g,川芎8g,黄芩、栀子、红花、黄连各10g。水开后继续煎煮15min去药渣取液,早晚各1次,进行胃管灌注,灌注后夹闭胃管2h。另用消炎散外敷。药用黄连、生大黄、黄芩、柴胡、延胡索、莱菔子、白芍各25g,芒硝50g。研末后加入蜂蜜调和,敷贴于胰腺体表皮肤处,隔1天外敷1次,每次2h。

  

  3 观察指标

  

  症状消除时间,包括体温恢复时间、腹痛消失时间、排便恢复时间以及腹胀消失时间。

  

  血清TNF-α、PAF、ICAM-1含量。

  

  用spss22.0软件进行处理分析,计量资料以表示、用t检验,计数资料以(%)表示、用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  

  4 疗效标准

  

  显效:症状消失、炎性因子水平恢复正常。有效:症状有所缓解,炎性因子改善。无效:未达到“有效”标准。

  

  5 治疗结果

  

  两组临床疗效比较见表1。

  

  表1 两组临床疗效比较例(%)

  

  两组症状消失时间比较见表2。

  

  表2 两组症状消失时间比较

  

  两组治疗前后血清TNF-α、PAF、ICAM-1含量比较见表3。

  

  表3 两组治疗前后血清TNF-α、PAF、ICAM-1含量比较

  

  6 讨论

  

  研究表明[3],急性胆源性胰腺炎患者自身免疫功能下降,无法有效调控免疫炎性反应,使得炎性反应持续进展并加重。TNF-α作为炎症始发因子在胰腺炎发病期间会明显增高,同时会对ICAM-1粘附分子产生作用,促进其与白细胞特异性受体发生结合,使得白细胞穿透内皮细胞达到炎症反应位置,参与到炎症反应和免疫应答过程中。PAF含量升高会导致毛细血管通透性增加,损伤介导内皮细胞,进行造成了胰腺微循环障碍,可引起血栓,胰腺损伤加重[4]。中药内服及外敷可以进行针对性、对症治疗,起到疏泻肝胆、活血散淤、清热解毒功效,并且可以提高人体自身免疫力以对抗炎症反应。

  

  中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)疗效较好。

  

  参考文献

  

  [1]张建立,张奕颖,高峰,等.中药封包联合西医常规治疗急性胰腺炎的临床研究[J].中医研究,2019,32(4):17-20.

  

  [2]罗萍,孙梦颖,何佳仪,等.中药外敷治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].医药前沿,2019,9(21):224-225.

  

  [3]武百强.中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎效果观察[J].实用中医药杂志,2019,35(2):179-180.

  

  [4]王新栋,李德元,夏永红,等.中药内服外敷联合常规西医疗法治疗急性胆源性胰腺炎43例临床研究[J].江苏中医药,2020,52(2):43-46.


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