急性酒精中毒的中西医结合护理及实施效果探讨

作者:在线查重系统     发表时间:2022-03-27 15:43:39   浏览次数:33


摘    要:目的 讨论急性酒精中毒的中西医结合护理及实施效果。方法 试验病例选于2017年1月至2018年5月在我院接受诊治的急性酒精中毒患者80例,以数字盲选法均分为对照组与试验组,在治疗期间分别以常规护理与中西医结合护理模式施护,对其护理效果进行统计和分析。结果 通过对数据进行研究和分析后可知,试验组患者的治疗效果及护理满意度均较好,对照组相比之下差一些,组间数据比较有统计学差异。结论 在急性酒精中毒患者的治疗中使用中西医结合护理方式,可大大提升治疗效果,患者的护理满意度较高,该方法具有推广使用价值。
关键词:急性酒精中毒 中西医结合 护理 效果

急性酒精中毒是急诊科临床上比较多见的一种疾病,主要是因为患者摄入饮食中,含有酒精的成分过多,致使其中枢神经系统呈现兴奋的状况,继而出现阻抑的情况。而其致病因素还不是很精确,故而对急性酒精中毒的治疗,以对症治疗为主要方法,使其意识状况快速恢复,进而恢复其神经功能,以保证其肢体的如常。而中医认为,宜从整体出发,结合辨证和辨病,可使其治疗效果大大提升[1]。鉴于此,本研究探究急性酒精中毒的中西医结合护理成效,现分析如下。
1 资料与方法1.1 病例资料
本组试验对象为80例患有急性酒精中毒症状的患者,分组方式选以随机盲选法,回顾性分析组内对象病例资料,对照组:男27例,女13例,年龄在21~63岁,平均在(37.51±13.37)岁;试验组:男女占比相同为20例,其中年龄最大为64岁,最小为22岁,平均(38.01±13.34)岁。对两组病例资料展开分析后显示,P<0.05,可对比。
1.2 方法
1.2.1 治疗方式
干预方法如下:(1)使用0.40~0.80 mg的纳洛酮进行静脉注射,间隔半小时注射1次,指导患者清醒。针对重度酒精重度的患者,可选用500 m L的葡萄糖(10%)与0.80~1.20 mg的纳洛酮进行静脉注射治疗,并间隔半小时注射1次纳洛酮,使用剂量为0.40 mg,并加用醒脑静(20 m L)进行静脉输注治疗。(2),可进行洗胃或催吐治疗。(3),可对患者进行大量补液方式治疗,使用呋塞米20 mg进行静脉注射,以便乙醇能够及早排泄。针对呕吐比较严重的患者,可使用甲氧氯普胺10~20 mg进行肌内注射治疗。(4),为防止或治疗患者的消化道出血情况,可采用钙胃平、雷尼替丁及三七粉研制成粉末状,通过胃管或口服方式进行注入[2]。
1.2.2 护理方式
对照组在治疗期间提供常规护理,确保患者呼吸道处于通畅状态,如有需要,可置入胃管,以免误吸出现;对患者的生命体征进行观察:针对呼吸困难、心脏病、高血压、呕吐及生命体征不稳定的患者,应先实行抢救,当其病情平稳之后,对其病情进行观察;应精确患者的出入量,对其约束适当,增强对其坠床等安全隐患的测评[3]。对患者清醒的时间,以及病症消失的时间等进行详细记录,同时应遵医嘱进行对症治疗。试验组则在此之上给予中西医结合护理方式,内容如下。(1)中药催吐:方剂:甘草、生大黄、土茯苓、金银花等具备解毒清热、泻下的效用,能够明显减少酒精在人体的含量,进而使其临床表现得以减缓,还能够加速酒精的代谢,以及减轻肝脏的压力;对患者的生命体征进行观察,同时选取太冲穴、双侧合谷穴及百会穴进行电针治疗,以便患者能够快速苏醒[4]。(2)情志干预:针对没有清醒的患者,需重视对其情志的调节,防止因精神刺激,使其病情加重的现象[5]。(3)饮食干预:清醒的患者,引导其以流质、易消化饮食为主,饮食原则应高营养、清淡,尽量少食多餐,严禁使用辛辣刺激性食物,以便早日康复[6]。
1.3 指标观察
(1)临床疗效,经以不同方式实施干预后,于120 min之内患者神志基本恢复,且处于清醒状态,同时没有并发症的出现者为治愈;患者在入院5 h内神志基本恢复,但有部分并发症出现者为显效;患者在入院12 h神志基本恢复,但呈现部分并发症的情况者为有效;与治疗前相比,症状无改进且部分加重,少数患者出现死亡,为无效,施治总有效率为1-无效发生率×100%。(2)满意度,以自制调查问卷方式评价,分为3个标准,不满意(分值在60分以下)、基本满意(分值在60~79分)与满意(分值在80分及80分以上),施护总满意度为1-不满意发生率×100%。
1.4 统计学方法
本文所得数据以spss20.0软件分析,计量资料与计数资料以%、表示,分别以t与χ2检验,若组间数据差异显著,检验结果为P<0.05,则具有检验意义。
2 结果2.1 施治总有效率
通过对两组施治总有效率进行比较,试验组高于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 对比组间施治总有效率[n(%)]

2.2 满意度
试验组40例患者中,不满意的患者为1例,总满意度为97.50%(39/40);对照组40例患者中,不满意的患者为8例,护理满意度为80.00%(32/40)(P<0.05)。见表2。
表2 对比组间施护满意度[n(%)]

3 讨论长期饮酒,可致使癌症、心肌梗死、脑卒中的病发率及病死率明显提升,因一次性大量饮酒,而导致酒精中毒的患者,则更加容易造成中枢阻抑,致使其死亡的发生。急慢性酒精中毒患者因长时间或短时间饮酒而逐年增多,并引起严重的精神障碍、躯体障碍、家庭及社会问题。急性酒精中毒比较集中,主要发生在假日夜晚,与亲友聚会,以中青年为主。其主要原因为家庭暴力、冲突、离婚、妨害社会治安、车祸、自杀。所以,急性酒精中毒是一个不容忽视的社会问题。我国护士应从医学专业角度对症状进行观察,给予特殊治疗和护理。以提高急性酒精中毒患者整体护理质量,为酒精中毒患者提供优质的临床护理。
纳洛酮是抢救急性酒精中毒患者临床上比较常用的药物,是非特异性阿片受体拮抗剂之一,该药的脂溶性较好,能够迅速通过人体的血脑屏障,阻断内源性阿片肽量的迅速增高,以及由此所产生的继发性脑损害的病理损伤。纳洛酮能够增强组织的氧合效用,使其血液乳酸浓度明显降低,进而使其周围组织的水肿得以减轻,从而实现保护其神经元的效用。针对过度饮食的患者,使用纳洛酮进行治疗,有利于推进酒精中毒患者神经功能的恢复,但其单一使用的效果具备一定的局限性,易致使患者出现中毒性反应。
西医护理方面应注重三个时期的护理。(1)兴奋期以兴奋、多言、情绪不稳、眼睛充血、急躁、粗鲁或好斗行为及车祸为特征。护理:由于患者情绪不稳定,在各种治疗过程中强行手术是不可能的。注意观察患者情绪变化,注意和患者说话的语气。安抚患者,做好心理护理。不为患者辩护,避免医患冲突。(2)运动障碍期。表现为行动迟缓、步态不稳、恶心呕吐、视觉模糊。护理:首先要保证静脉输液的畅通,防止患者坐立不安,防止静脉留置针从血管中脱落。在静脉穿刺时,选择桡骨前臂的内侧和外侧,以避免关节及约束部位。如果需要的话,应该采取临时固定措施[7]。输注时要经常巡视,观察输液情况,防止药液外溢。增加精神上的被褥,避免跌倒在床上。确保治疗及输液顺利进行。(3)昏迷期护理。注意生命体征的变化,开通静脉通道,及时协助医师做各种检查。可以做脑部CT、核磁共振等[8]。要保持呼吸道通畅,头向一侧倾斜,防止意外吸入。仔细观察呼吸压的变化。一般而言,急性酒精中毒患者的血压较低,输液保温后症状会逐渐好转。如有高血压病史,血压持续升高,应遵照医嘱治疗。若呼吸浅而缓慢,吸氧后无缓解,应立即协助医师进行气管插管及呼吸机辅助呼吸[9]。
而中医认为,急性酒精中毒的致病因素主要是因为患者饮酒过度,以及其机体虚损内外所造成的,机体虚损则以脾胃虚弱及阴阳失衡为主,因而,应采用中医理论知识对患者进行说明饮酒的危害,使患者的认知度明显提升[10]。饮酒前应将胃肠保护工作做好,而在其日常生活中,饮酒应适量,以养生的方式,对其脾胃功能进行调理。再通过中药催吐、电针及饮食等干预方式,使患者的清醒时间明显缩短,使其代谢得以改进,进而对其重要脏器起到了较好的保护效用,从而使其生命体征得以稳定。中西医结合护理干预方式,不仅为患者赢取了较多的治疗时间,还使其临床表现得以改进,使其治疗效果大大提升[11]。本研究还显示,与对照组相比,试验组施治总有效率较高,且施护总满意度较高,证实以中西医结合方式施护,具备有效性与可靠性。
综上所述,临床在治疗急性酒精中毒患者时,联合以中西医护理模式施护,所得施护效果显著,适宜深入研究与推广应用。

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