牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗对重度牙周炎的临床疗效及可行性分析

作者:在线查重系统     发表时间:2022-03-28 07:25:10   浏览次数:131


摘    要:目的:分析牙周牙髓联合与单纯牙周治疗重度牙周炎的疗效及可行性。方法:2019年5月-2020年2月收治重度牙周炎患者70例,随机分为两组,各35例。对照组接受单纯牙周治疗;观察组给予牙周牙髓联合治疗。比较两组患者治疗效果。结果:观察组治疗后牙周袋探诊深度(PD)、菌斑指数(PLI)、松动度(MD)及龈沟出血指数(SBI)水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总好转率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的临床疗效显著,值得在临床中广泛应用。
关键词:牙周牙髓联合治疗 单纯牙周治疗 重度牙周炎

牙周炎是目前临床发病率较高的一种口腔疾病,是对人民口腔健康以及身心健康均存在严重影响的疾病,该疾病的发生与牙周支持组织病变等因素之间有密切关联,牙周袋形成、牙槽骨被吸收以及牙齿不同程度松动等均为疾病的主要临床表现[1]。若牙周炎患者未获得及时有效的治疗极可能导致牙齿脱落甚至牙列缺失。临床相关统计表明[2],我国牙周炎的发病率约70%,重度牙周炎可破坏牙周组织,导致牙髓处于亚临床状态,对牙周组织的愈合存在严重不良影响。目前临床主要采用单纯牙周治疗重度牙周炎,但是随着临床研究逐渐深入发现,患者接受单纯牙周治疗以后极易出现牙龈损伤,且感染风险较高[3]。本文主要分析牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的临床疗效,具体研究如下。

资料与方法

2019年5月-2020年2月收治重度牙周炎患者70例,随机分为两组,各35例。对照组男18例,女17例;平均年龄(39.45±5.14)岁;平均患牙(1.43±0.21)个;平均病程(1.48±0.18)年。观察组男21例,女14例;平均年龄(39.33±5.21)岁;平均患牙(1.50±0.19)个;平均病程(1.52±0.24)年。本研究经过医学伦理委员会批准;所有患者签署知情同意书。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:(1)与重度牙周炎相关诊断标准相符;(2)牙槽骨吸收尚未到达根尖;(3)目标患牙松动度在Ⅲ°以下。
排除标准:(1)合并口腔肿瘤、牙体牙髓病;(2)重要脏器功能异常;(3)合并血液系统疾病或骨代谢疾病;(4)处于特殊时期的女性患者。
方法:两组患者均给予常规抗感染治疗,针对松动牙实施暂时性固定,针对无保留价值的患牙需要将其拔除,并且有效调整咬合。(1)对照组给予单纯牙周治疗,全面观察及了解患者牙周状况,拍摄口腔全景片和数字化根尖片,客观分析患者的牙周状况,实施龈上洁治和龈下刮治治疗。(2)观察组接受牙周牙髓联合治疗,完成全面口腔检查,将患者的体位调整为仰卧位,检查口腔情况,对牙髓活力、牙体以及牙周达标具体情况等进行详细记录,完善手术准备工作;给予局部麻醉后,实施常规开髓、拔髓治疗,对根管长度进行准确的测量,预备根管,取10 mL氯化钠溶液、10 mL次氯酸钠溶液交替使用,实施超声荡洗,纸尖干燥后,使用氢氧化钙封闭开髓口的位置;实施牙周洁治治疗,手术1周后给予根管充填和牙体充填治疗,于局麻的状态下给予牙周刮治和根面平整治疗,使用浓度3%的双氧水冲洗患者的牙周袋。
观察指标:⑴比较两组患者临床指标变化情况,包括牙周袋探诊深度(PD)、菌斑指数(PLI)、松动度(MD)及龈沟出血指数(SBI)。⑵记录两组患者临床疗效。
疗效判定标准:(1)显效:牙周炎相关症状在治疗以后完全消失或基本消失,X线片检查结果提示牙槽骨吸收破坏无增加,患者的咬合功能恢复;(2)有效:牙周炎相关症状在治疗以后明显改善,X线片检查结果提示牙槽骨吸收无破坏增加,咬合功能恢复;(3)无效:不符合上述任一标准[4]。临床总好转率=显效率+有效率。
统计学方法:数据采用spss 22.0软件分析;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者临床指标改善情况比较:两组治疗前PD、PLI、MD和SBI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后PD、PLI、MD和SBI水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者临床指标改善情况比较

两组患者临床疗效比较:观察组临床总好转率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者临床疗效比较(n)

讨论

牙周炎是目前临床中发病率较高的慢性口腔疾病,其可影响患者的机体外周末梢循环、脑血流以及脑血管等,提升冠心病以及脑卒中的发生风险,且临床相关研究表明[5],糖尿病患者的血糖水平可受牙周炎的影响,对有效控制病情、改善疾病症状具有重要意义。重度牙周炎的临床治疗难度较高,且患者的牙周组织遭受破坏,使得牙髓处于亚临床状态,经过临床治疗后,牙周组织的愈合程度极易受牙髓病变的影响[6]。
全身应用抗生素存在不良反应多、局部药物浓度低等缺陷,且患者长时间使用药物治疗极有可能出现耐药情况,除此之外,患者通常无法坚持随访和复诊等,加之存在不良的口腔卫生习惯,使得疾病反复发作,严重影响生活质量。
牙髓经根尖孔、侧支根管与牙周组织相通,因牙周的解剖环境较为复杂,受致病微生物的侵袭,实施牙周治疗的过程中,牙髓极易被致病微生物侵袭,导致疼痛症状。单纯牙周治疗彻底清除牙周感染的难度较高,与此同时,由于逆行感染病变牙髓存在,对牙周组织预后存在严重不良影响[7]。虽然单纯牙周治疗对牙槽骨的新生有诱导作用,但是牙齿根面的敏感度在接受牙周治疗以后明显提升。
牙周牙髓联合治疗可以在改善患者牙周症状的同时,将经根尖孔、逆行感染牙髓的概率降低,以促进牙髓刺激症状改善,提升牙周炎控制效果。除此之外,牙周牙髓联合治疗可以有效消除炎症和细菌,将潜在的病因根除,有效保护患者的牙髓,同时降低疾病复发率[8]。
本次研究中,观察组患者治疗后PD、PLI、MD和SBI水平均显著低于对照组。提示,为重度牙周炎患者实施牙周牙髓联合治疗可以有效改善疾病症状,有理想的长期临床疗效。究其原因,可能由于牙周牙髓联合治疗重度牙周炎可以在常规处理牙周炎症的同时,治疗和控制牙髓炎症反应,将牙髓组织感染程度减少,在改善患牙移位和松动方面有积极作用。
总之,牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的疗效显著,具有进一步广泛推广应用于临床的价值。

参考文献
[1]操小马,徐晓华,刘瑜,等.牙周牙髓联合半导体激光治疗重度牙周炎的临床疗效[J].医学综述,2019,25(24):5007-5011.
[2]覃聪琦,邓雪莲,卢文卿.牙周牙髓联合治疗重度牙周炎患者的1年临床疗效随访分析[J].解放军医药杂志,2018,30(3):105-108.
[3]沈潇,施捷,徐莉,等.伴错(牙合)畸形的侵袭性牙周炎患者牙周-正畸联合治疗长期疗效的影响因素分析[J].中华口腔医学杂志,2020,55(2):86-92.
[4]冯妮,雷邓,李旭红.综合疗法在重度牙周炎治疗中的疗效分析[J].湖南师范大学学报:医学版,2018,15(5):18-20.
[5]刘扬,洪礼琳.应用Diode激光联合根面平整治疗重度慢性牙周炎46例[J].安徽医药,2020,24(4):791-795.
[6]仇成豪,余优成,徐培成.牙周治疗在牙周-牙髓联合病变中的应用效果评价[J].上海口腔医学,2019,28(6):636-639.
[7]高欣欣,刘青梅.激光联合口腔基础治疗对牙周炎患者炎症损伤细胞凋亡的影响[J].中国药物与临床,2018,18(7):1206-1207.
[8]王巧云,姑丽米日·依马木,丁莉.牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗对重度牙周炎的疗效比较[J].中国继续医学教育,2018,10(21):106-107.


本站声明:网站内容来源于网络,如有侵权,请联系我们,我们将及时删除处理。

学术新闻相关资讯

学术不端查重入口


检查语种:中文,英文,小语种 预计时间:2小时-6小时
系统说明硕博初稿检测(一般习惯叫做硕博预审版),论文查重检测上千万篇中文文献,超百万篇各类独家文献,超百万港澳台地区学术文献过千万篇英文文献资源,数亿个中英文互联网资源是全国高校用来检测硕博论文的系统,检测范围广,数据来源真实,检测算法合理!本系统含有(学术库与源码库)。(限制字符数30万)
检查范围硕士、博士论文初稿【误差一般在3%左右,不支持真伪验证】
498.00元/篇
立即检测
检查语种:中文,英文 预计时间:60分钟
系统说明论文查重软件,维普论文检测系统:高校,杂志社指定系统,可检测期刊发表,大学生,硕博等论文。检测报告支持PDF、网页格式,性价比高!
检查范围本/专科毕业论文
4.00元/千字
立即检测
检查语种:中文,英文,小语种 预计时间:2小时-6小时
系统说明比定稿版少大学生联合比对库,其他数据库一致。出结果快,价格相对低廉,不支持验证,适合在修改中期使用,定稿推荐PMLC。——不支持验证!!!
检查范围本/专科毕业论文
288.00元/篇
立即检测
检查语种:中文 预计时间:60分钟
系统说明论文检测网站,万方数据平台推出的万方查重系统是目前较为热门的检测系统。究其原因,万方数据通过近年的发展,在高校中也确立了自己的相应地位,特别是部分高校直接将其视为毕业检测系统,其真实性和权威性无可厚非。其次,相对于知网而言,万方检测费用少,上手容易,是学生初次论文查重的推荐系统。
检查范围毕业论文、期刊发表
4.00元/千字
立即检测
检查语种:中文/英文 预计时间:60分钟
系统说明学位论文查重,维普查重系统是国内知名数据公司。本系统含有硕博库、期刊库和互联网资源等。支持中文、英文、繁体、小语种论文检测,最多支持1万字符。--不支持指定院校!!!
检查范围毕业论文、期刊发表
35.00元/篇
立即检测
检查语种:中文,英文,小语种 预计时间:24小时-72小时
系统说明本科定稿查重版(一般习惯叫本科终评版),论文抄袭检测系统,专用于大学生专、本科等论文检测的系统,大多数专、本科院校使用此检测系统。(限制字符数6万)
检查范围专科/本科大学生论文
388.00元/篇
立即检测
检查语种:中文 预计时间:60分钟
系统说明PaperPass检测系统是北京智齿数汇科技有限公司旗下产品,网站诞生于2007年,运营多年来,已经发展成为国内可信赖的中文原创性检查和预防剽窃的在线网站。 系统采用自主研发的动态指纹越级扫描检测技术,该项技术检测速度快、精度高,市场反映良好。
检查范围专科/本科大学生论文
3.00元/千字
立即检测
检查语种:中文,英文,小语种 预计时间:3小时-72小时
系统说明amlc职称论文检测,期刊职称查重系统是期刊、杂志社专用,是针对投稿发表、已发表文献、学校、事业单位业务报告、职称评审论文的重复率检测系统。
检查范围投稿/发表/职称评审
3.00元/千字
立即检测
检查语种:中文 预计时间:60分钟
系统说明格子达依托学术期刊库收录了海量对比资源,其中包括中国论文库、中文学术期刊库、中国学位论文库等国内齐全的论文库以及数亿级网络资源,同时本地资源库以每月100万篇的速度增加,是目前中文文献资源涵盖全面的论文检测系统,可检测中文、英文两种语言的论文文本。
检查范围毕业论文、期刊发表
5.00元/千字
立即检测
检查语种:简体中文、英文 预计时间:60分钟
系统说明PaperTime论文查重系统,拥有海量的对比数据库,总收录超过9000万的学术期刊和学位论文以及一个超过10亿数量的互联网网页数据库组成,保证了比对源的专业性和广泛性。采用多级指纹对比技术结合深度语义发掘识别比对,利用指纹索引快速而精准地在云检测服务部署的论文数据资源库中找到所有相似的片段,该项技术检测速度快、准确率高,市场反映良好。
检查范围毕业论文、期刊发表
2.00元/千字
立即检测
在线客服 返回顶部