超声刀在涎腺手术中的治疗效果应用

作者:在线查重系统     发表时间:2022-03-28 12:47:28   浏览次数:18


摘    要:目的 分析临床中需实施涎腺切除术患者采用超声刀治疗效果。方法 选取2019年6月至2021年9月到院接受治疗的涎腺切除术患者150例为研究对象,分为对照组与观察组,各75例。将普通电刀用于治疗对照组,将超声刀用于治疗观察组。对比两组患者临床治疗情况。结果 治疗后,对照组术中出血量、手术时间和VAS评分均显著高于观察组,两组对比有统计学差异,(P<0.05);对照组总并发症发生率显著高于观察组,两组对比有统计学差异,(P<0.05)。结论 与普通电刀治疗涎腺切除术患者相比较,超声刀优势显著,不仅能降低患者术后并发症发生,还能缩短患者手术时间,减少术中出血量,缓解患者疼痛感。
关键词:超声刀 涎腺手术 治疗效果

在涎腺组织中最多见的疾病之一是肿瘤,临床上主要采取手术方式治疗。涎腺主要在人体的颌面部,存在极为复杂的神经解剖及丰富的血管[1]。在临床中实施涎腺切除术,由于该手术切口较小,导致操作过程中操作者的视野受到一定限制。在实施手术治疗过程中必须对出血点进行彻底止血,才能让整个手术视野处于清晰状况,从而保护术区导管及神经等一系列十分重要的解剖结构[2-3]。以往临床主要采用的手术方式为普通电刀,术后大部分患者呈现不同程度的并发症,术中患者出血量多,不利于后期的康复。因此,本研究分析临床采用超声刀治疗效果,报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料
选取2019年6月至2021年9月到院接受治疗的涎腺切除术患者150例(分别包括:50例舌下腺切除术、50例颌下腺切除术、50例腮腺切除术),分为对照组与观察组,各75例。将普通电刀用于治疗对照组,将超声刀用于治疗观察组。对照组男36例,女39例;年龄(32~77)岁,平均(43.8±14.8)岁。观察组男40例,女35例;年龄(33~79)岁,平均(46.2±13.5)岁。比对两组患者各项基线资料,(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 舌下腺切除术
采用开口器开口,舌部采用压舌器压至健侧漏出患侧,于舌下的皱襞外侧行弧形切口。将舌下腺外侧分离,切开外侧组织;舌下腺前端分离,切断舌下腺和颌下腺导管分支管同时结扎,利用超声刀(单极电刀)进行分离;持续分离至后方让颌下腺和舌神经导管缠绕清晰可见,将分支切断,保护舌神经主干;采用超声刀(单极电刀)却开舌下腺后缘和深部,清创缝合。
1.2.2 颌下腺切除术
在患侧下颌骨2.0位置行4.5cm切口,超声刀(单极电刀)切开括约肌,采用血管钳钝性分离。利用超声刀(单极电刀)将下颌肿块与下颌腺暴露视野中,沿着肿块包膜四周及腺体一层一层将四周的组织分离,采用超声刀(单极电刀)切断并凝固面前静脉和动脉。切除完成后缝合切口,留置引流管。1.2.3腮腺切除术将患者头部垫软枕同时将其偏向健侧位置,在耳屏前取S形切口:上端至患者耳屏前方颧弓根处,切口皮纹,在耳垂位置斜后方至下颌支的后缘位置到下缘处15~2cm,保持平行状态至前下处指导下颌角夏下方1~2cm。将皮下组织及皮肤至腮腺浅筋膜切开,并往外翻瓣,将颈阔肌切断,使二腹肌后膜暴露视野中。寻找面神经总干,将其他分支进行分离;肿瘤存在于耳垂处的患者首先在其1cm下颌角处,将咬肌表面与腮腺前下缘的交界位置面神经下颌缘支进行分离,让分支及面神经能显露出来。对照组采用单极电刀进行切除后,用1号线结扎;观察组则采用超声刀将肿瘤腮腺浅叶彻底切除,止血后利用丝线近心端结扎,缝合伤口,留置引流管。
1.3 观察指标
将两组患者临床治疗情况进行对比,分别包括:术中出血量、手术时间、VAS评分和并发症。其中VAS评分对患者术后疼痛情况进行评估,总分为10分,分值越高则表示患者疼痛程度越强烈;并发症主要包括:涎腺瘘、面神经麻痹及耳垂麻木。
1.4 统计学方法
应用spss22.0软件处理,计数资料采用(%)表示,采用χ2检验,计量资料采用(±s)表示,采用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 对比两组患者各项临床指标情况
治疗后对照组患者术中出血量、手术时间和VAS评分均显著高于观察组,两组对比有统计学差异,(P<0.05)。见表1
表1 对比两组患者各项临床指标情况(n,±s)

2.2 对比两组患者术后并发症发生状况
治疗后,对照组患者总并发症发生例数13例(17.33%),显著高于观察组2例(2.67%),两组对比有统计学差异,(P<0.05)。见表2
表2 对比两组患者并发症发生状况

3 讨论普通电刀术中患者出血量多,手术治疗时间偏长,很容易引发一系列不同程度的并发症发生,例如:涎腺瘘、面神经麻痹及耳垂麻木等,不利于患者术后康复。针对临床需实施涎腺手术治疗疾病患者,通过采用超声刀治疗可显著缩短患者的手术治疗时间[4]。由于超声刀其探头频率在55至500Hz之间实施机械震荡,让组织中的细胞崩解、蛋白氢键断裂及水分气化,促使结缔组织及实质性组织被凝固或者是切开。有相关研究指出,直径在5mm左右的淋巴管和血管均能采用超声刀进行凝固[5]。针对实施涎腺手术(腮腺手术)除了需要采用常规实施方法对面后静脉进行结扎,并且其他的腮腺导管系统、淋巴管及分支血管都比较细,所以采用超声刀能让切割止血一气呵成,能显著降低患者术中出血,缩短患者手术治疗时间。超声刀属于临床中的新型手术器械,经过高频探头声波震荡所形成的机械将组织进行切割,凝固组织,达到止血的效果,让切割和止血操作融和一体[6]。超声刀的优势还包括:没有神经肌肉的电刺激作用、烟雾的产生少及热损伤效应小等,常被临床用于外科腔镜手术当中,现今开始被推行用于头颈外科。本研究结果显示,治疗后对照组患者术中出血量、手术时间和VAS评分均显著高于观察组,两组对比有统计学差异,(P<0.05)。治疗后对照组患者总并发症发生率显著高于观察组,两组对比有统计学差异,(P<0.05)。
总之,针对临床中需实施涎腺手术治疗患者,采用超声刀进行治疗效果更为显著,可降低患者术后并发症发生率,减少术中出血量。能加快患者病情康复时间,缓解疼痛程度。

参考文献
[1]周元,蒋红钢,陈治横,等.超声刀在老年腮腺肿瘤手术中的应用[J].中华全科医学,2016,14(1):38-40.
[2]龚飞飞,庄劭玉,唐丽宇.超声刀在腮腺肿瘤手术中的应用及效果评价[J].口腔颌面外科杂志,2015,25(1):59-61.
[3]邓廷超,陈睿.超声刀与单极电刀在腮腺浅叶切除术中的临床应用比较分析[J].重庆医科大学学报,2019,44(1):119-122.
[4]周元,蒋红钢,陈治横,等.超声刀在老年腮腺肿瘤手术中的应用[J].中华全科医学,2016,14(1):38-40.
[5]郑庆生,张思毅,李军政,等.显微镜联合超声刀在腮腺肿瘤切除术的应用价值[J].中国现代手术学杂志,2015,19(5):84-86.
[6]熊财文,曾祥云,罗湛滨,等.超声刀与电刀在混合痔手术中的临床应用效果对比Meta分析[J].中国医药导报,2019,16(2):123-128.

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