血清胆红素与尿酸检验用于冠心病临床诊断的效果

作者:在线查重系统     发表时间:2022-03-29 02:34:02   浏览次数:39


  摘    要:目的:研究血清胆红素与尿酸检验用于冠心病的临床诊断效果。方法:抽选2019年7月~2020年7月70例冠心病患者为研究对象,归为研究组;选择同期行体检的50例健康者作为对照组,两组均给予血清胆红素(直接胆红素、总胆红素、间接胆红素)、尿酸检验,比较两组的水平差异。结合冠状动脉造影结果,采用Gensini积分将研究组进行分组(轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组、极重度狭窄组),再对比四组的血清胆红素、尿酸水平。结果:研究组的直接胆红素、总胆红素、间接胆红素水平低于对照组,而尿酸水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经冠状动脉造影结果和Gensini积分法统计,70例患者中有轻度狭窄18例,中度狭窄15例,重度狭窄20例,极重度狭窄17例,而患者的病变程度越严重,其直接胆红素、总胆红素、间接胆红素水平越低,而尿酸水平越高;四组的各指标相比均差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过血清胆红素与尿酸检验,能有效诊断冠心病,反映患者血管狭窄程度,应用价值高。

  

  关键词:胆红素 尿酸 冠心病 检验 狭窄程度

  

  冠心病属于临床常见的心血管疾病,主要由于冠状动脉粥样硬化造成血管腔阻塞、狭窄,血流减慢,引起心肌供血不足、缺氧、缺血所致[1]。近几年,冠心病的发病率逐年攀升,且呈年轻化趋势,若得不到有效的诊治,不但会影响患者的生活质量,而且还会威胁其生命健康[2]。尽早诊治疾病对冠心病患者预后有积极影响,但冠心病临床表现并无特异性,大部分患者等到疾病严重时才到医院就医,进行心电图、冠状动脉造影等检查,容易让患者错过最佳的诊疗时机[3]。冠心病的发病机制临床尚未明确,但有研究指出,冠心病与血清胆红素、尿酸水平有一定的关联性,可为血管病变、疾病诊断提供重要参考依据[4]。基于此,本次研究抽选在我院治疗的70例冠心病患者以及在我院体检的50例健康者作为研究对象,探讨血清胆红素与尿酸检验用于冠心病诊断的效果。

  

  1 资料与方法

  

  1.1 一般资料:

  

  抽选我院2019年7月~2020年7月间收治的70例冠心病患者作为研究对象,归为研究组;选择同期在我院行体检的50例健康者作为对照组。纳入标准:①患者经冠状动脉造影、超声心动图等检查确诊为冠心病;②研究者均了解本次研究,同意参与研究;③无认知、肢体等功能障碍者;④临床资料完整者。排除标准:①合并先天性疾病者;②有精神病史者;③伴有血液性、传染性疾病者;④糖尿病者。本次研究开展前已获得伦理委员会的同意。对照组中,男26例,女24例;年龄45~70岁,平均(60.25±2.48)岁。研究组中,男34例,女36例;年龄46~70岁,平均(60.85±2.96)岁;其中,单支干病变24例,多支干病变46例。两组的性别、年龄相比,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

  

  1.2 方法:

  

  在清晨空腹状态下,抽取患者外周静脉血约5 ml, 进行离心处理,取上层血清放入冰箱冷藏。之后采用全自动生化分析仪(生产厂家:Roche cobas, 型号:8000)及其配套试纸进行检验,利用重氮比色法获得直接胆红素、总胆红素、间接胆红素水平;利用酶比色法获得尿酸水平。

  

  1.3 观察指标:

  

  ①比较研究组、对照组的血清胆红素(直接胆红素、总胆红素、间接胆红素)、尿酸水平。②结合冠状动脉造影结果,采用Gensini积分将研究组进行分组(轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组、极重度狭窄组),再对比四组的血清胆红素、尿酸水平。Gensini积分为病变部位积分与冠状动脉主支管腔狭窄程度评分之和;其中轻度狭窄为0~1分,中度狭窄为2~20分;重度狭窄为21~40分;极重度狭窄为40分以上。

  

  1.4 统计学处理:

  

  利用spss22.0统计包处理数据,计量资料用均数±标准差(x¯±s)表示,用t检验,若P<0.05则差异有统计学意义。

  

  2 结果

  

  2.1 两组血清胆红素、尿酸水平比较:

  

  研究组的直接胆红素、总胆红素、间接胆红素水平低于对照组,而尿酸水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

  

  2.2 四组血清胆红素、尿酸水平比较:

  

  经冠状动脉造影结果和Gensini积分法统计,70例患者中有轻度狭窄18例,中度狭窄15例,重度狭窄20例,极重度狭窄17例。从表2可知,患者的病变程度越严重,其直接胆红素、总胆红素、间接胆红素水平越低,而尿酸水平越高,各组指标相比均差异有统计学意义(P<0.05)。

  

  3 讨论

  

  冠心病的临床表现为胸闷憋闷、恶心呕吐、胸前区压榨性疼痛等,严重可诱发心力衰竭等并发症,危害患者生命健康。随着冠心病的发病率越来越高,临床也愈加重视冠心病的早期诊断和治疗。有学者指出[5],血清胆红素、尿酸在冠心病发病机制中存在一定作用,且在疾病早期诊断中有较高价值。因此,本次研究重点分析血清胆红素与尿酸水平与冠心病之间的关系。

  

  本次研究结果显示,研究组的直接胆红素、总胆红素、间接胆红素水平低于对照组,而尿酸水平高于对照组说明冠心病患者体内的血清胆红素、尿酸水平与健康者存在显著差异性。血清胆红素属于人体中非常重要的代谢产物,是铁卟啉化合物,具有毒性,若机体中的胆红素水平超过正常范围值,则会直接损害人体的神经系统、大脑细胞和组织[6]。适当浓度的胆红素则能在体内起到抗氧化的作用,可以有效阻碍低密度脂蛋白的氧化和修饰,减少氧化应激反应,保护心血管。随着尿酸水平的升高,机体中容易出现尿酸盐结晶,沉积于血管壁上,从而损伤血管内膜,引发动脉血栓,增加冠心病发生风险。同时,与健康者相比,尿酸水平高者更容易发生高血压,从而诱发心脑血管疾病。可见,通过血清胆红素、尿酸水平检验,能为冠心病诊断提供客观、可靠数据。

  

  本次研究结果还显示,随着患者的病变程度加重,其直接胆红素、总胆红素、间接胆红素水平越低,而尿酸水平越高,各组指标相比均差异有统计学意义(P<0.05),这说明通过血清胆红素、尿酸水平检验,能良好反映冠心病患者的血管病变程度。有学者指出[7],尿酸水平异常升高是冠心病发病的独立危险因素。尿酸的溶解度较低,一旦其水平升高,便无法有效从机体中代谢出来,直接损害血管内膜,引起肾动脉排泄尿酸受阻,进而导致动脉粥样硬化的发生,而随着疾病的发展,患者体内的尿酸浓度会持续增加,诱发恶性循环,加重病情[8]。人体中红细胞衰老、裂解之后,会释放大量血红蛋白,引起血清胆红素升高,而胆红素与清蛋白结合之后会产生超氧自由基,能延缓动脉粥样硬化、血管内壁斑块的形成。一旦患者的胆红素水平过低,则会提升血管病变风险,因此,冠心病患者的血管病变程度越严重,其体内的胆红素水平越低。

  

  综上所述,通过血清胆红素与尿酸检验,不但可以为冠心病诊断提供客观数据,还能有效反映疾病病变程度,应用价值高。

  

  参考文献

  

  [1] 李健,况宇,秦维超.血清胆红素与尿酸在冠心病患者中的水平变化及诊断价值[J].检验医学与临床,2020,17(24):3632-3634.

  

  [2] 莫超云,严子泳,梁羡方.冠心病诊断中血清胆红素与尿酸检验的应用价值[J].中国继续医学教育,2020,12(31):104-107.

  

  [3] 董茜,韩晓涛,陈永福,等.不同类型冠心病患者血清Hcy、TBIL、hs-CRP、尿酸的表达及临床意义[J].现代生物医学进展,2020,20(9):1669-1672.

  

  [4] 闫忠.血清脂蛋白(α)、血浆同型半胱氨酸、血尿酸水平与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性研究[J].中国实用医刊,2020,47(5):64-67.

  

  [5] 周春娟,毛文娟,王瑜硕,等.冠心病患者血清脂蛋白、血尿酸水平与冠脉狭窄程度的相关性[J].海南医学,2019,30(24):3152-3155.

  

  [6] 刘善宽,尹俊明.PCT、CRP、血清胆红素、尿酸及载脂蛋白A1、B对冠心病的诊断价值[J].广东医学,2019,40(15):2246-2248+2253.

  

  [7] 刘真成.不稳定型心绞痛中高血压与血清尿酸及总胆红素水平的关系研究[D].太原:山西医科大学,2019.

  

  [8] 杨辉,邵名亮,方存明,等.血清胆红素和尿酸水平与冠心病的相关分析[J].贵州医药,2018,42(8):960-962.


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