中西医结合治疗应用分享论文(共2篇)

作者:在线查重系统     发表时间:2022-03-27 16:39:23   浏览次数:34


  随着现在国家的全面建设,也让我国的医疗水平得到了全方面的发展,中西医结合就是现在比较常见的一种疾病治疗方法,并且也得到了很多学者的关注,那么中西医治疗的论文怎么写呢?下面小编就整理了相关论文范文,一起来欣赏一下吧。


  第1篇:中西医结合治疗白癜风疗效的Meta分析


  孔珍珍,陆江涛,刘春保,黄永红(海南省三亚市中医院皮肤科,海南三亚572000)


  摘要:目的了解并评价中西医结合治疗白癜风的临床应用价值,为研治白癜风有效的治疗方法提供循证依据。方法检索国内外数据库,收集中西医结合治疗白癜风的相关文献,并选取符合条件的文献,运用ReviewManager5.1软件进行Meta分析。结果①共纳入中文文献8篇,其中,A级文献5篇,B级文献3篇,共计患者851例,其中干预组514例,对照组337例;②采用随机效应模型进行Meta分析,结果显示中西医结合治疗白癜风比单纯西医治疗的有效率更高(RR=1.14,RR95%CI=1.06~1.24),两组差异具有统计学意义(Z=3.41,P=0.0007),漏斗图基本对称,文献无发表偏倚;③治疗白癜风所采用的西药主要为他克莫司软膏或左旋咪唑片、微量元素和维生素三联剂,所采用的中药制剂主要有桃仁、当归、红花、黄芪、白蒺藜、川芎、赤芍、紫草、乌贼骨、紫河车、墨旱莲和补骨脂。结论中西医结合治疗可有效提高白癜风的疗效,使用频数较高的药物,为寻找白癜风有效的治疗方法提供了循证依据。


  关键词:中西医结合;白癜风;疗效;Meta分析


  白癜风是一种临床上常见的损美性疾病,病理学上主要是毛囊间或毛球内黑素细胞减少或消失,其临床表现为泛发性或局限性色素脱失斑,好发于四肢、面颈部及躯干等处,具有发病率高和治愈率低等特点,严重危害患者的身心健康[1]。目前,白癜风的发病机制尚未明确,多认为与遗传、免疫功能异常、神经精神因素、代谢产物损伤以及微量元素缺乏等有关[2]。临床上常用的治疗方法有激素类药物治疗、免疫调节法、光学疗法及中医治疗等[3],但部分方法疗程长、收效慢,治愈率不高,尚缺乏统一的治疗方法,因此,探究并制定白癜风较为有效的治疗方式一直是皮肤科临床研究和工作的重点。近年来,有报道[4]显示中西医结合在治疗白癜风方面取得了较为明显的疗效,本文通过Meta分析,初步评价中西医结合治疗白癜风的疗效,并探索中西医治疗的用药规律,为研制有效的治疗方法提供循证依据。


  1资料与方法


  1.1纳入标准


  1.1.1文献要求来源于中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、维普资讯、中国生物医学文献数据库、Pubmed等2000~2015年期间公开发行的文章,实验设计采用临床随机对照试验(RCT),内容为中西医结合治疗白癜风的疗效研究。


  1.1.2研究对象所有患者均符合中西医结合学会皮肤性病专业委员会制定的白癜风临床诊断及分型标准[5],治疗1个月内未接受过外用或内服药治疗。


  1.1.3干预措施对照组采用单纯西医治疗,包括泼尼松片、左旋咪唑片、他克莫司软膏、微量元素、维生素片等,干预组在对照组的基础上加用中药联合治疗,包括服用中药汤剂、散剂调水涂抹、湿敷、熏蒸、艾灸、中药药膏、穴位埋线等方法。


  1.1.4疗效判定标准根据患者临床表现进行疗效判断[5],痊愈:接受治疗后,白斑消退,患者肤色与常人无异,且3个月内无复发现象;显效:接受治疗后,患者恢复正常肤色的白斑占皮损面积的50%以上;有效:接受治疗后,患者恢复正常肤色的白斑占皮损面积的10%~49%;无效:接受治疗后,患者白斑面积无缩小或消退,恢复正常肤色的白斑占皮损面积的10%以下,甚至有的白斑面积还在扩大。本研究中,治疗有效率=(治愈+显效+有效)患者数/治疗总患者数×100%。


  1.2排除标准


  实验未设立对照组,不符合随机对照试验要求;干预组不是中西医联合治疗;组间基线均衡性差,两组无可比性;疗效评定指标不规范;文献质量差、数据缺失、信息无法提取。


  1.3检索策略


  中文以“中西医”(“中西医结合”)“白癜风”“疗效”为关键词,在中国知网、万方数据库、维普资讯和中国生物医学文献数据库中进行检索;英文以“Chinesepluswesternmedicine”or“Chinesetraditionalmedicinepluswesternmedicine”“Piebaldskinvitiligo”“Curativeeffect”为关键词,在Pubmed中进行检索。


  1.4资料提取与评价


  1.4.1文献筛选严格按照纳入标准和排除标准筛选符合条件的文献,并由2名评价员进行独立阅读和交叉核对,若有分歧,则通过第3方进行讨论评定。


  1.4.2资料提取文献相关资料:题目、第一作者、发表年限和期刊;研究特征:研究对象一般情况、基线可比性、干预方法和随访时间;疗效指标:痊愈、显效、有效、无效;所使用的西药和中药制剂名称。


  1.4.3质量评价所纳入的文献参照Cochrane系统评价手册[6]的质量评价标准进行评价,主要评价项目有随机方法和盲法的应用、有无失访或退出等,所有标准均满足者评为A,仅部分满足者评为B,多条不满足且存在相应偏倚者评为C。


  1.5统计学方法


  所有数据均采用ReviewManager5.1软件进行Meta分析。首先对各研究统计指标进行异质性检验,判断独立结果的可合并性,如果各指标异质性较小(P>0.05),采用固定效应模型,各指标异质性较大(P<0.05),则采用随机效应模型,然后选择合适的效应量,本研究为计数资料,选择合适的效应量(有效率、RR及其95%CI)进行分析,接下来绘制森林图展示主要的分析结果,最后采用漏斗图判断文献是否存在发表偏倚。


  2结果


  2.1文献基本情况


  按检索策略,最初检索出中文文献118篇,未发现国外文献报道。通过阅读摘要,剔除综述、个案报道、理论性短文、重复、非随机对照试验、非中西医结合治疗等不符合要求文献92篇,并对剩下的26篇文献进行全文阅读,最终选取8篇高质量文献纳入研究[7-14]。其中,A级文献5篇,B级文献3篇,共计患者851例,其中干预组514例,对照组337例,所纳入文献的基本情况见表1。


  2.2Meta分析统计结果


  2.2.1治疗效果对各研究统计指标进行异质性检测,I2=54%,P=0.03,提示各研究统计指标存在异质性,采用随机效应模型进行Meta分析。研究结果显示Z=3.41,P=0.0007,提示采用中西医结合治疗白癜风的有效率与单纯西医治疗白癜风有效率不同,两者差异具有统计学意义,且RR=1.14,RR95%CI为(1.06~1.24),提示采用中西医结合治疗白癜风的有效率是单纯西医治疗白癜风有效率的1.14倍,具体见图1。


  2.2.2文献发表偏倚使用漏斗图对文献的发表偏倚进行判断,见图2,漏斗图基本对称,提示所纳入文献无发表偏倚。


  2.3所采用的中西药制剂频数分布


  研究发现,治疗白癜风所采用的西药制剂主要为他克莫司软膏或左旋咪唑片、微量元素和维生素三联剂,所采用的中药制剂有以下36种,其中,桃仁、当归、红花、黄芪、白蒺藜、川芎、赤芍、紫草、乌贼骨、紫河车、墨旱莲、补骨脂使用的频数较高,见表2。


  3讨论


  白癜风是一种皮肤色素细胞破坏性疾病,以色素脱失为主要特征,是皮肤科的常见病与多发病。白癜风的全球患病率为0.5%~4.0%,我国白癜风的患病率为0.1%~2.7%[15],呈逐年上升趋势,给患者正常生活带来了一定的影响。目前,白癜风尚缺乏统一的治疗方法,探究并制定较为有效的治疗方式已成为白癜风临床研究和工作领域的重点。


  研究认为[16],白癜风的发病是由皮肤和毛囊中黑素细胞内酪氨酸酶的生物活性下降,黑素小体进行性减少或消失所致,西医多通过扩张血管、改善微循环、调节机体免疫系统以及刺激黑色素细胞内酪氨酸酶功能的恢复而发挥作用,而中医学的治疗方法则以调和气血、理气通滞、扶正固本、恢复肌肤正常生理功能为主。本研究Meta分析显示,中西医结合治疗白癜风的有效率是单纯使用西医治疗的1.14倍,即中西医结合治疗白癜风更具有临床疗效,为进一步研制白癜风有效的治疗方法提供了循证依据。


  研究发现,治疗白癜风所采用的西药制剂主要为他克莫司软膏或左旋咪唑片、微量元素和维生素三联剂,所采用的中药制剂主要有桃仁、当归、红花、黄芪、白蒺藜、川芎、赤芍、紫草、乌贼骨、紫河车、墨旱莲、补骨脂等。西医中他克莫司是一种钙调神经磷酸酶抑制剂,通过抑制细胞增殖信号传导通道而产生作用[17],左旋咪唑片具有免疫调节和兴奋免疫的作用,中医中桃仁、红花具有活血化瘀的作用,当归补血,黄芪补气,白蒺藜疏肝解郁,川芎祛风止痛,赤芍和紫草散瘀止痛、清热凉血,乌贼骨具有抗辐射及修复色泽的作用,紫河车具有激素样作用,可提高机体免疫力,墨旱莲和补骨脂能够激活酪氨酸酶的生物活性[18],加快黑素细胞的生长速度,这些使用频数较高的药物,为寻找治疗白癜风有效的治疗方法提供了科学依据。


  综上所述,使用Meta分析对中西医结合治疗白癜风的临床应用价值进行了评价,中西医结合治疗可有效提高白癜风的疗效,频数较高药物的使用,为寻找白癜风有效的治疗方法提供了科学依据。


  第2篇:中西医结合治疗鸡传染性喉气管炎


  张学良1,郭文韬2,黄建珍3(1.南昌市动物疫病预防控制中心,江西南昌330008;2.江西省动物疫病预防控制中心,江西南昌330096;3.江西农业大学动物科学技术学院,江西南昌330045)


  鸡传染性喉气管炎是由疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病,传播快,主要以病鸡、康复带毒鸡和接触污物传播,冬春寒冷季节多发,各种年龄鸡均可感染,发病率可达90%以上,平均死亡率5%~50%,感染严重者死亡率可达80%,为养鸡业中危害严重疾病之一,该病是否防治得当,对养殖户影响巨大,笔者就多年来对该病的防治经验分享于此,供同行参考。


  1临床症状


  病鸡大多精神委靡,不喜食或拒食,喜饮水,呆滞,眼半闭,呈俯卧势;呼吸困难,发出湿性啰音,咳嗽,有的有喘鸣音,有的头和颈部向前向上、张口,尽力吸气;甩头,有的咳出带血黏液,污及喙角、颜面、柱子和料桶等处;眼流泪,结膜发绀,有血丝,部分可见颜面肿胀,少数有半透明状鼻液流出。


  2病理变化


  大部分病鸡主要病变在气管和喉部。喉头黏膜上有黏液性分泌物、黄色干酪样物质,或呈淡黄或黄白色坏死物附着,形成伪膜,经刮较易脱落。气管可见充血、肿胀,有含血黏液或血凝块,也可见黄白色干酪样渗出物,管腔变窄或阻塞。除以上症状外,严重者少数还可见支气管、肺和气囊水肿、出血、充血。


  3诊断


  典型病例可根据呼吸困难、湿啰音、咳出带血黏液等临床症状和喉头和气管典型病变,结合流行病学特点作出诊断,针对复杂的混合感染,非典型病例则需进行病毒分离、血清学如琼脂扩散试验、PCR等实验室检验。


  4治疗


  诊疗实践中推荐使用的中西医结合治疗方法为:(1)中药方剂:金银花、板兰根、地丁、蒲公英、射干、连翘、甘草、鱼腥草各100g,黄芪、麻黄、茯苓各80g,冰片、薄荷各50g,以上药物混合粉碎后拌料50kg,全天食用,连用5~7d;(2)西药:0.2%病毒灵纯粉拌料,0.01%恩诺沙星饮水,连用5d。此外,倍量添加电解多维和乳白鱼肝油,连用5~7d。大肠杆菌感染较严重的按说明书用量肌肉注射庆大霉素,上述恩诺沙星等抗感染药物也可用强力霉素等其他药物代替。


  5病例


  5.1病例12011年5月经开区新祺周镇某养鸡场饲养2300只蛋鸡,约9月龄,病鸡呈现张口呼吸,湿性啰音、咳嗽、咳血等症状,产蛋下降50%,剖检喉部、气管等部位见典型症状,同时少数呈现鼻腔和窦黏膜卡他性炎症,场主自用病毒灵,强力霉素等药物治疗3天,未见明显疗效,死亡率已接近16%。笔者结合临床并经实验室检验,诊断为鸡传染性喉气管炎和传染性鼻炎混合感染,采用上述治疗方法,3d后咳嗽、呼吸困难等症状明显减轻,基本停止死亡,第5天症状基本消失,第7天康复。


  5.2病例22015年10月湾里区某养殖户养殖规模约5000只,鸡群发生较大面积死亡,发病6天死亡1600余只,户主曾用一些抗生素如强力霉素、氟苯尼考、病毒灵等治疗,效果不理想,且难以控制疫情,病鸡表现高度呼吸困难,湿啰音,甩头,咳血,部分见粪污严重等症状,剖检见喉头黏膜坏死物附着,气管内有血凝块,出血、充血,粪污严重鸡还可见心包炎、肝周炎、输卵管出血等症状,笔者结合实验室检验结果,诊断为混合大肠杆菌感染,用上述方法治疗,且对兼有粪污较重症状鸡进行庆大霉素肌肉注射治疗,3d后基本控制死亡,6d后基本痊愈。


  6小结与体会


  6.1鸡传染性喉气管炎是鸡常见多发病,以成年鸡感染多见,青年鸡及成年鸡一般可观察到喉头、气管、支气管、鼻腔、结膜等部位常出现明显特征性病变,该病常发生混合感染,混合感染的主要病种有鸡传染性鼻炎、大肠杆菌病、新城疫、H9亚型流感等疾病,可表现为其中一种或几种病菌或病毒混合感染。如果是在发病初期,且为单纯性感染时仅用上述治疗方剂中的西药方剂,并紧急进行鸡传染性喉气管炎疫苗点眼,就可收到较好疗效;如果发生混合感染尤其是其他病毒性混合感染时,以及在疫病的中后期,建议使用中西医结合进行治疗,因此时机体受到多种病原侵害,或病毒感染已较重,鸡抵抗力大幅下降,免疫力底下,往往难以抵御病毒发展,且排毒严重,西药等因只在控制细菌等非病毒类病原起较大作用而难以控制疫情发展,此时进行清热解毒、消肿等对症以提高鸡的机体抵抗力是治疗关键,故应发挥传统中医在抗病毒方面的优势进行治疗。


  6.2用药分析:中药方剂中金银花、板兰根、地丁、射干、连翘等清热解毒;鱼腥草镇咳、平喘、止血;冰片、薄荷通窍驱风消肿止痛;麻黄宣肺解表;黄芪、茯苓补气升阳,提高机体免疫力;甘草调和诸药,诸药相合可清热解毒,扶正却邪,增强机体抵抗力;西药抗生素起控制继发感染作用,电解多维起营养、抗应激等辅助治疗作用,二者结合可达到清热抗毒,提高抵抗力,标本兼治之功效。本文所举两例均为常见典型病例,混合感染、西药治疗等措施不见效、疫情已很严重,经笔者推荐按上述方法治疗后得以迅速控制疫情,挽回损失。


  6.3本病应做到早发现、早诊断、早治疗、控制继发感染,但在实践中,本病常发生混合感染且新时期疫病表现也日益复杂,广大基层常因技术力量薄弱、实验室条件缺乏等因素难以做到早诊断,早治疗,常因误诊、用药不当等使得疫情变得复杂严重,当前在该病原尚无特效药的情形下,中药因其侧重提高机体抵抗力而抑制病毒的药理特点,应及时选择中西医结合进行治疗。


  6.4在应用中西医结合治疗的同时,还需做好环境卫生、消毒、通风,适当降低饲养密度,注意营养平衡等综合措施,曾发疫病场或区域日常还应做好预防接种工作。另外,在此病发病中后期,不建议对鸡群紧急接种,不然会使疫情愈发严重而增加死亡率。

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