康复护理对阑尾炎围手术期患者的效果

作者:在线查重系统     发表时间:2022-03-29 01:39:56   浏览次数:35


摘    要:目的 探讨阑尾炎患者围手术期应用康复护理的护理效果。方法 选择大连市金州区第一人民医院收治的阑尾炎患者156例作为研究对象,时间为2018年5月至2020年4月,采用随机数表法分为对照组(78例,采用常规护理)和观察组(78例,在常规护理基础上采用康复护理),收集分析两组患者的手术指标、CRP含量、血常规指标和术后并发症情况。结果 护理前,两组患者的CRP、白细胞含量比较无差异(P> 0.05);观察组患者术后排气时间、下床时间、住院时间明显短于对照组,CRP、白细胞含量明显低于对照组,且并发症发生率明显低于对照组(P <0.05)。结论 阑尾炎患者在围手术期间采用康复护理措施的护理效果显著。
关键词:阑尾炎 康复护理 围手术期 护理效果

阑尾炎是指患者阑尾组织堵塞或继发细菌感染引起的炎症情况,导致患者临床出现右下腹疼痛症状,随着病情的发展患者炎性反应加重,部分患者诱发血运障碍,引起阑尾组织缺血坏死情况,严重威胁患者的生命安全[1]。手术治疗是临床上根治该疾病的主要方法,但腹腔镜手术治疗对患者腹腔造成一定损害,术后并发症发生情况明显,需根据患者的病情状况给予康复护理措施,能够有效促使患者早日康复,提高患者的预后质量[2]。本研究旨在分析阑尾炎患者围手术期应用康复护理的护理效果,具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料
选择大连市金州区第一人民医院收治的阑尾炎患者156例作为研究对象,时间为2018年5月至2020年4月,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组78例。对照组男43例,女35例,年龄28~67岁,平均年龄(45.38±6.26)岁。观察组男45例,女33例;年龄27~65岁,平均年龄(44.17±5.79)岁。纳入标准:经临床B超检查确诊为阑尾炎,符合腹腔镜手术相关指征[3];患者均无腹腔组织手术史;患者均自愿参与本次研究,并签署知情同意书。排除标准:患者合并心、肝、肾等器官组织严重疾病;患者不具备手术耐受性;患者合并恶性肿瘤疾病。两组患者性别、年龄等资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均采用腹腔镜手术切除阑尾炎病灶。对照组患者采用常规护理措施,包括健康告知、病情观察、用药护理等内容。观察组患者在此基础上行康复护理,具体方法如下。
1.2.1 常规护理
(1)健康告知:在患者入院后,护理人员需指导患者进行全身检查,制定手术治疗方法,并将手术治疗方案和护理措施告知患者提高患者的护理意识,改善患者护理依从性。(2)病情观察:护理人员需在患者围手术期观察其病情状况,术前6 h禁止患者饮食、饮水,引导患者术前2 h口服葡萄糖溶液,提高患者手术耐受力。术后观察患者病情状况,若出现异常情况及时通知医师给予对应护理措施。(3)用药护理:护理人员需在医嘱下指导患者进行药物治疗,提高患者用药依从性。
1.2.2 康复护理
1.2.2. 1 术前护理
(1)环境护理:在患者入院后,护理人员需引导患者尽早熟悉医院环境,消除患者对治疗环境的陌生感,从而改善患者的心理状态。(2)心理护理:大部分阑尾炎患者发病时间急,疼痛剧烈,导致不良情绪严重,护理人员需告知患者手术治疗和康复护理的作用,提高患者的治疗护理依从性。1.2.2.2术中护理(1)环境护理,由于患者对手术室环境较为陌生,护理人员需告知患者手术室治疗环境,调整手术室温度为22~24℃,避免患者出现低温情况,若患者体温较低,可采用保温毯或加温输入液体的方式改善患者体温。(2)生命体征观察:护理人员需观察患者生命体征情况,若出现异常,需及时告知主刀医师,并给予对应措施,提高手术治疗成功率。
1.2.2. 3 术后护理
(1)镇痛护理[4-6]:患者术后会出现不同情况的伤口疼痛情况,护理人员需为患者提供疼痛护理,必要时给予适量镇痛药物,改善患者的疼痛情况。(2)饮食护理:患者麻醉清醒后,可采用温开水湿润口腔,满足患者饮水需求,若术后6 h内患者无明显麻醉并发症情况,可给予适量流质食物,并依据患者的病情状况,逐渐过渡为普通食物,提高患者营养水平,促进患者快速恢复。(3)下床活动:术后第2日患者需在护理人员指导下下床站立走动,促进患者胃肠功能恢复,提高患者下肢功能,促进患者早日康复。
1.3 疗效标准
比较两组患者的手术指标、C反应蛋白(CRP)含量、白细胞含量和术后并发症情况。手术指标主要包括术后排气时间、下床时间、住院时间。术后CPR含量越低说明患者恢复情况越好;白细胞含量越高说明患者机体炎症症状越显著。并发症包括感染、肠梗阻、腹腔脓肿等[7-9]。
1.4 统计学方法
采用spss 23.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用表示,组间比较行t检验;计数资料采用[n(%)]表示,组间比较行χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者手术指标情况对比
对照组术后排气时间(25.35±3.24)h,下床时间(2.17±0.47)d,住院时间(9.14±1.83)d;观察组术后排气时间(18.24±3.52)h,下床时间(1.51±0.38)d,住院时间(5.81±1.49)d。观察组患者术后排气时间、下床时间、住院时间明显短于对照组(t=13.125,P=0.001;t=9.664,P=0.001;t=12.462,P=0.001)。
2.2 两组患者炎性因子含量对比
对照组CRP护理前(12.31±2.14)mg/L,护理后(62.17±6.18)mg/L;白细胞护理前(11.82±1.24)×109/L,护理后(9.64±1.16)×109/L;观察组CRP护理前(11.87±2.06)mg/L,护理后(24.86±4.27)mg/L;白细胞护理前(11.52±1.28)×109/L,护理后(6.78±1.07)×109/L。护理前,两组患者的CRP、白细胞含量比较无差异(t=1.308,P=0.193;t=1.487,P=0.139);护理后,观察组患者CRP、白细胞含量明显低于对照组(t=43.867,P=0.001;t=16.006,P=0.001)。
2.3 两组患者并发症发生情况对比
对照组感染4例、肠梗阻5例、腹腔脓肿3例,并发症发生率15.38%;观察组感染1例,肠梗阻1例,并发症发生率2.56%(χ2=5.778,P=0.016)。
3 讨论阑尾炎是临床上常见的急腹症之一,具有发病率高、病情危急、疼痛剧烈等特点,导致患者发病后免疫力下降,生活质量下降,不良情绪明显,影响患者的治疗效果[10-12]。手术治疗是阑尾炎患者的主要治疗方法,采用腹腔镜手术治疗能够有效切除病灶组织,改善患者临床症状,降低患者手术创口,促进患者术后快速恢复。但腹腔镜手术术后患者伤口感染情况明显,部分患者出现肠梗阻并发症情况,导致治疗时间延长,患者机体营养水平较低,因此,在患者围手术期需给予有效护理措施。
康复护理是指针对手术治疗患者,术后尽早恢复患者饮食,加快患者下床活动、康复训练的速度,从而缩短患者术后排气时间、下床时间和饮食时间,提高患者机体营养水平,促进患者早日康复。在阑尾炎患者围手术康复护理措施,主要是从术前、术中、术后3个方面进行,在术前积极做好心理护理和健康告知,提高患者对康复护理的认识;术中观察患者的生命体征情况,调整手术室温度,提高患者手术成功率;术后尽早为患者提供饮食,促使患者尽早下床活动,促进胃肠功能恢复;同时,加强患者下肢活动范围,有效改善患者机体免疫力,促使患者早日恢复。本研究结果显示,护理前两组患者的CRP、白细胞含量无明显差异(P>0.05),观察组患者术后排气时间、下床时间、住院时间明显低于对照组,CRP、白细胞含量明显低于对照组,且并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。上述结果说明,采用康复护理措施能够有效缩短患者术后康复时间,改善患者机体炎性因子水平,促进患者早日康复。
综上所述,阑尾炎患者在围手术期间采用康复护理措施的护理效果显著,治疗安全性较高。

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