【摘要】目的：探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证患者经清肺化痰汤治疗的临床疗效。方法：选取本院2019年1月至2020年1月收治的120例慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证患者为研究对象，采用随机数表法分为对照组与观察组，各60例。对照组实施常规西医治疗，观察组在对照组基础上行清肺化痰汤治疗。比较两组患者的治疗效果、血清炎性因子水平改善情况。结果：观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前血清炎性因子水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均降低，且观察组低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证患者行清肺化痰汤治疗的临床效果显著，对患者炎性因子水平具有较好的改善作用，建议临床推广应用。

【关键词】清肺化痰汤　慢性阻塞性肺疾病　急性加重期　痰热郁肺证　炎症因子

慢性阻塞性肺疾病属于临床常见多发疾病类型之一，患者残疾和死亡率较高，且在患者病情不断加剧的情况下可能诱发肺心病、呼吸衰竭等多种慢性疾病，以气短、咳嗽、咳痰、喘息加重、痰量多等为主要临床表现。对于慢性阻塞性肺疾病患者而言，导致其进入急性加重期的主要原因为细菌感染或病毒感染［1］。本研究从我院选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证患者120例展开研究，深入讨论了清肺化痰汤治疗本病的临床应用价值和意义。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取本院2019年1月至2020年1月收治的120例慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证患者为研究对象，采用随机数表法分为对照组与观察组，各60例。对照组男性36例，女性24例；年龄46～76岁，平均年龄（62.32±6.04）岁。观察组男性34例，女性26例；年龄48～75岁，平均年龄（61.94±5.99）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　对照组：实施常规西医治疗，主要治疗措施可分为以下几个方面：①支气管舒张。采用葛兰素史克吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd，国药准字H20140029）雾化吸入，2次/d，1 mL/次。同时应用氨茶碱注射液（河南润弘制药股份有限公司，国药准字H41022266）静脉滴注，1次/d，0.25 g/次。②祛痰。应用盐酸氨溴索（沈阳新马药业有限公司，国药准字H20050242）静脉注射，1次/d，30 mg/次。③控制性吸氧。控制吸氧浓度在30%以下。④抗生素。结合病原菌、病原菌感染程度以及病原菌药敏试验结果应用抗菌药物［2］。

1.2.2　观察组：在对照组基础上行清肺化痰汤治疗。清肺化痰汤药物组方包括甘草6 g、茯苓10 g、半夏10 g、紫苏子10 g、杏仁10 g、浙贝母10 g、瓜蒌仁6 g、瓜蒌壳10 g、鱼腥草20 g、黄芩10 g、桑白皮10 g。用水煎制，取药液200 mL，1剂/d，分2次服用［3］。

1.3　观察指标

比较两组患者的治疗效果、血清炎性因子水平改善情况。治疗效果可从无效、有效、显效三个方面进行评价，其中显效主要指经治疗后临床症状彻底消失；有效主要指经治疗后临床症状改善或显著缓解；无效主要指经治疗后临床症状无改善，甚至加剧［4］。总有效率＝（显效＋有效）／总例数×100%。

1.4　统计学方法

采用spss 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者临床治疗效果比较

观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床治疗效果比较［n（%）］

注：与对照组比较，①P＜0.05。

2.2　两组患者治疗前后血清炎性因子水平比较

两组患者治疗前血清炎性因子水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后血清炎性因子水平均降低，且观察组低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2  两组患者治疗前后血清炎性因子水平比较（x±s）

注：与对照组治疗后比较，①P＜0.05。

3　讨论

临床呼吸系统疾病中，慢性阻塞性肺疾病属于十分常见的疾病类型之一，日常生活习惯和日常生活环境均和慢性阻塞性肺疾病的发生存在密不可分的联系［5］。近几年来，受空气环境污染问题日益严重的影响，慢性阻塞性肺疾病的发病率呈现逐年上升的趋势，显著增加了慢性阻塞性肺疾病患者的死亡率。与此同时，在外界环境等多种因素的共同作用下，患者病情易出现反复发作，可能导致患者病情持续恶化，诱发出现慢性阻塞性肺疾病急性加重期，严重影响患者的生活质量和生命健康。因此，积极展开治疗极具现实意义［6］。

本研究结果提示，对照组患者治疗总有效率为70.00%，观察组患者治疗总有效率为96.67%，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。分析原因：中医学认为，慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证的诱发原因为外邪入侵，痰湿化热，继而表现出发热、咳黄稠痰、痰量增加、咳嗽等临床症状，所以将其归属于“咳嗽”“喘证”等范畴。在清肺化痰汤处方中，桑白皮、黄芩具有清泻肺热作用，为君药；鱼腥草、瓜蒌壳、瓜蒌仁以及浙贝母具有清热化痰作用，为臣药；半夏、紫苏子、杏仁具有化痰降气作用；茯苓具有健脾渗湿作用，甘草可调和诸药，诸药联合应用可发挥降气平喘、清肺化痰的作用［7］。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证患者行清肺化痰汤治疗的临床效果显著，本疗法对患者炎性因子水平具有较好的改善作用，建议临床推广应用。

【参考文献】

［1］ 赵蜀坪，钟红卫．小柴胡汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察［J］．亚太传统医药，2020，223（3）：140-142．

［2］ 蒋湘翎，冯云沛，蒋艳秋，等．二陈三子汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊阻肺型的临床疗效观察［J］．四川中医，2020，444（11）：79-82．

［3］ 连乐燊，蒋紫云，黄佳城，等．加味凉膈散治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察［J］．现代中西医结合杂志，2020，29（14）：35-38，90．

［4］ 单远莹，郭俊华．中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺型39例临床观察［J］．中国民族民间医药，2019，28（4）：81-84．

［5］ 喻敏．清肺化痰为主的中药汤剂治疗COPD急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭的效果［J］．中国保健营养，2019，29（31）：326．

［6］ 于得海，张蕊．清肺化痰汤联合NIPPV治疗对痰热郁肺型AECOPD患者临床疗效、中医证候积分及炎性细胞因子的影响［J］．辽宁中医杂志，2019，500（1）：72-75．

［7］ 黄楚燕，梁宏宇．自拟加味瓜蒌薤白半夏汤对痰热蕴肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症因子及凝血功能的影响［J］．广州中医药大学学报，2019，36（2）：35-39．